国内投保国外死亡 是否系意外伤害引理赔纠纷

 中国法院网讯   数年前，龚先生的妻子孙某在国内向某保险公司投保终身保险，其中包括附加意外伤害保险1万元。几年后，孙某在美国因遭受他人故意伤害死亡。龚先生要求保险公司支付意外伤害身故保险金1万元。近日，此案经上海市静安区人民法院调解结案。

    2001年7月，死者孙某与保险公司签订《人身保险合同》，同时约定了含1万元附加意外伤害保险。2006年1月10日，孙某因案外人洪某的故意伤害行为，在美国洛杉矶医疗中心死亡。据龚先生诉称死亡方式为意外。2007年4月25日，洪某因故意伤害导致孙某死亡而被判处8年有期徒刑。事后，龚先生以孙某身故受益人的身份，向保险公司提出保险理赔。保险公司于2007年9月21日作出“理赔决定通知书”认为龚先生提出的意外伤害身故保险金申请不能成立，并作出决定：“歉难给付意外伤害身故保险金”。龚先生向法院起诉，并提供加利福尼亚州洛杉矶保健服务机构出具的“死亡证明”，要求保险公司支付1万元意外伤害保险金。

    法庭上，保险公司辨称不承认孙某是意外导致死亡，孙某身故主要原因是受伤后，监护或照顾不周及产生的并发症导致死亡，从翻译材料看直接致死亡原因是，孙某本身多个器官衰竭所致，不符合合同约定的所遭受意外伤害，表示不同意龚先生的诉讼请求，但表示愿意协商解决纠纷。

    最终在法院主持的调解下，双方在赔付金额上达成了一致意见。由保险公司支付龚先生意外身故保险金7000元。